Afspraak: 0182-711415
over de keuringis een duikkeuring altijd noodzakelijk?
De Nederlandse Onderwatersport Bond (NOB) stelde tot voor kort een keuring verplicht voor alle leden, die actief willen duiken. Er is echter een wijziging aangenomen binnen de NOB, waardoor na de aanvangskeuring (wel verplicht) geen verplichte herkeuring meer hoeft plaats te vinden. Hiervoor is een aparte tool ontwikkeld. Desondanks blijven wij ook aan NOB-leden adviseren zich regelmatig te laten keuren. Bij PADI geldt een verplichting om een keuring te laten doen als je op de medische vragenlijst een vraag met "ja" moet beantwoorden. Bij Nelos geldt een strikte jaarlijkse verplichting. Bedenk altijd dat je een duikkeuring niet alleen doet voor jezelf, maar ook uit verantwoordelijkheid naar de veiligheid van je duikbuddy. Jij moet hem of haar kunnen helpen in geval van nood. kan ik ook alleen een vragenlijst invullen?
Een vragenlijst kan helpen om vooraf goed na te denken over de eigen gezondheidstoestand, maar kan een keuring nooit in zijn geheel vervangen. Risico's zoals een hoge bloeddruk of een slechte longfunctie hoef je niet altijd zelf te merken. Bekend is dat PADI genoegen neemt met een vragenlijst, volledig met "nee" ingevuld. Toch adviseren sportduikerartsen je regelmatig een duikkeuring te laten doen. hoe vaak moet ik gekeurd worden?
Een duikkeuring is doorgaans 1 jaar geldig. Dit is vanaf de datum van keuring tot dezelfde datum het volgende jaar. Duikers die bij de NOB zijn aangesloten en tussen de 14 en 50 jaar oud zijn, mogen 1x per 3 jaar gekeurd worden. Bij de Nelos geldt dat een keuring, gedaan na 1 september geldig is in het hele jaar daarop en ook nog tot 1 maart van het jaar daar weer na, dus maximaal 1,5 jaar. is mijn keuring ook in het buitenland geldig?
De in Nederland verrichtte duikkeuring is internationaal geldig. U krijgt bij SMA Midden Holland altijd een aantekening in uw logboek (als deze een gedeelte "medische keuringen" heeft) of een engelstalig goedkeuringskaartje mee, dat u eenvoudig bij de duikpapieren kunt bewaren. Eventueel extra in te vullen formulieren voor de goedkeuring kunt u meenemen tijdens de duikkeuring. Wij vullen dit gelijk voor u in. kan iedere arts een duikkeuring doen?
In principe is het iedere arts toegestaan om een duikkeuring uit te voeren. Nederlandse artsen moeten zich wel (wettelijk vastgelegd) bekwaam voelen om dit te doen. Verder is in Nederland afgesproken dat een behandelend arts (dus ook uw eigen huisarts) nooit een uitspraak doet over goed- of afkeuring voor sport, werk etc. Dat geldt dus ook voor het duiken. Dit is gedaan om eventuele conflicten tussen behandeling en keuring te voorkomen. Sportduikerartsen hebben zich extra bijgeschoold en verdiept in de duikgeneeskunde. Ook wordt van hen verwacht dat ze deze kennis bijhouden en nascholingen en cursussen blijven volgen. U kunt dit zien aan de certificering die de sportduikerarts krijgt. Sportarts Marc Alsemgeest heeft een MED (Medical Examiner of Divers) level 1 certificering. mijn behandelend specialist zegt dat ik mag duiken
Het is fijn dat je specialist je op zijn gebied gezond genoeg vindt. Duiken vraagt echter specifieke zaken van hart, longen en het keel-, neus- en oorgebied. Uiteraard weet de cardioloog van alles over je hart en de kent de KNO-arts jouw oren het beste. Maar voor het volledige plaatje en het voldoen aan de specifieke eisen is het overzicht en de kennis van de sportduikerarts nodig. Het is altijd wel prettig als je de gegevens van de specialist bij je hebt, zodat de sportduikerarts deze kan meenemen in zijn beoordeling van de duikgeschiktheid. waarom voor duiken wel en hardlopen niet gekeurd worden
Hardlopen, en bijvoorbeeld ook wielrennen, zwemmen en roeien, zijn ook flinke inspanningen, die risico's met zich meebrengen als de gezondheid niet op orde is. Het grote verschil met duiken is echter dat je bij die sporten gewoon op het land bent, of in ieder geval aan de oppervlakte. Als er bij duiken iets onverwachts gebeurt, zul je eerst naar de oppervlakte moeten om hulp te ontvangen. Ook brengen de omstandigheden als verhoogde druk extra risico's met zich mee, zoals bijvoorbeeld andere werking van medicatie. kan ik ook thuis of op de club gekeurd worden
Veel clubs organiseren keuringsavonden, waarbij een arts komt om iedereen in één keer te keuren. Dit heeft nadelen. Een goede keuring duurt al snel 20-30 minuten. Ook wil je, als het over je gezondheid gaat natuurlijk wat privacy. Zulke keuringsavonden leveren vaak problemen hierbij op. Verder is het voor apparatuur als weegschaal, hemoglobinemeter en longfunctietest niet goed om van hot naar her gesleept te worden. Binnen de praktijk van SMA Midden Holland is er alle rust en ruimte om een keuring gedegen en deskundig uit te voeren en kunnen alle vragen omtrent de duikgeschiktheid direct gesteld en beantwoord worden. Verder wordt de apparatuur periodiek geijkt, zodat juiste waarden worden gemeten. wat zijn risico's van duikenalgemeen
Duiken is een andere vorm van sport dan welke sport dan ook. Dit heeft te maken met de omstandigheid dat sportduiken per definitie op enige vorm van diepte onder water plaatsvindt. Hierdoor wordt het lichaam blootgesteld aan verhoogde druk van buiten af: op 10 meter diepte is de waterdruk al 2x zo hoog als de normale luchtdruk aan de oppervlakte. Het lichaam moet daar goed mee kunnen omgaan. Speciale aandacht daarbij verdienen de lichaamsholten, waarin zich lucht bevindt, en die een verbinding met de luchtvoorziening onder water (je duikflessen) hebben: de longen, de gelaatsholtes en het middenoor. Door de continue uitwisseling door ademhaling en klaren van lucht tussen deze holtes en de flessen ontstaat ook in deze holtes een overdruk, die het lichaam bij het afronden van de duik ook weer kwijt moet. Veel problemen ontstaan daarom niet zozeer bij het duiken (het dalen), maar bij het opstijgen. inspanning
Hoewel duiken als ontspannend en prettig wordt ervaren, vergt het wel degelijk een forse inspanning om goed te duiken. Dit wordt des te duidelijker als er bijvoorbeeld een flinke stroming is of als er iets mis gaat onder water: je raakt de weg kwijt, verliest je buddy uit het oog, merkt te laat dat de tijd voorbij gevlogen is. Allemaal zaken die stress geven en een flinke inspanning vergen om mee om te gaan. Het is dus zaak om te zorgen dat de conditie goed is en goed blijft. Alhoewel een conditietest geen standaard vereiste is bij een duikkeuring, kan de sportduikerarts wel een inschatting maken hiervan, o.a. aan de hand van het gesprek en meting van gewicht en vetpercentage. Desgewenst kan de duikkeuring natuurlijk uitgebreid worden met een inspanningstest. keel- neus- oorproblemen
Problemen in het keel-, neus en oorgebied ontstaan vaak door over- of onderdruksituaties. Bij niet goed klaren kan er bij het dalen niet voldoende lucht in de gelaatsholtes en het middenoor komen om de druk daar in balans te houden met de druk van het water om je heen. Dit leidt tot pijnklachten en in uiterste geval een squeeze: een bloeding in de luchthoudende holte. Als klaren niet goed lukt, is het verstandig om niet verder te dalen, maar weer te stijgen, tot het niveau waarop wel geklaard kan worden. longproblemen
De longen staan in direct contact met je luchtflessen, waardoor bij een adequate ademhaling, passend bij stijgen of dalen, weinig mis hoeft te gaan. Als het stijgen of dalen echter te snel gaat ontstaan in de longen drukproblemen. Overdruk kan leiden tot luchtbellen in de bloedbaan (embolie), die elders, bijv. in de hersenen, grote problemen kunnen veroorzaken. Onderdruk kan leiden tot longsqueeze met pijn op de borst, benauwdheid, bewustzijnsdaling tot zelfs overlijden. Houd je altijd aan de voorgeschreven stijgtijden, daal altijd rustig en beheerst en blijf ten alle tijde rustig doorademen; ook in situaties waarin het spannend of moeilijk wordt. bewegingsapparaat
Problemen met botten en gewrichten staan niet altijd op de voorgrond bij duikgerelateerde problemen. Het bewegingsapparaat is echter niet een doodse carrosserie van het lichaam, maar, net als de rest, levend weefsel, voorzien van bloedvaten en zenuwen. Dit maakt dat bijvoorbeeld luchtbelletjes in het bloed (embolieën) problemen kunnen veroorzaken van bijvoorbeeld het heupgewricht. Daarom wordt bij de duikkeuring altijd ook het bewegingsapparaat gecontroleerd. Zo kunnen vooraf al bestaande beperkingen worden vastgelegd, zodat bij later, na het duiken, ontstane klachten kan worden gekeken of de functie van het gewricht is veranderd of niet. Daarnaast is een goede functie van de armen en benen (voor het zwemmen) en de rug (tillen van flessen en lood) uiteraard ook van belang. |
kan ik duiken met...diabetes
Tot een aantal jaar geleden was duiken met diabetes, zowel type I als type II een no-go. Gelukkig voor vele diabetici is daar verandering in gekomen. Wel dient een aantal extra voorwaarden gesteld te worden. De belangrijkste hiervan zijn:
medicijngebruik
Medicijnen kunnen onder water een andere of sterkere werking hebben dan onder normale omstandigheden. Dit moet uiteraard geen gevaar opleveren en daarom kijken we bij de duikkeuring altijd nauwkeurig naar de medicatie. Ook is het zaak om te kijken naar de aandoening waarvoor de medicatie wordt gebruikt. Bij het gebruik van veel verschillende medicijnen door een duiker, is de kans groter dat het totaal van medicijnen en achterliggende aandoeningen het duiken te risicovol maakt. Een speciaal onderwerp is duiken met medicatie, die inwerkt op de hersenen, zoals antidepressiva, epilepsiemedicijnen, maar ook veel allergiemedicatie. Met dit soort medicatie duiken is ongewenst en risicovol. Neem altijd een actueel overzicht van de medicatie die u gebruikt mee. hartklachten
Een patiënt met aangetoonde problemen van het hart kan beter niet meer gaan duiken. Duiken geeft vaak een ontspannend gevoel, maar is in feite een zware lichamelijke inspanning. In een enkel geval is duiken nog wel mogelijk, maar vaak lange periode (> 1 jaar) na succesvolle behandeling van de hartklachten en totaal herstel. Er is altijd een goede afweging nodig om te kijken of duiken nog mogelijk is, dus een duikkeuring door een deskundig arts wordt zeker geadviseerd. na een operatie
Of u kunt duiken na het ondergaan van een operatieve ingreep hangt sterk af van de aard van de operatie. Er is een duidelijk verschil tussen het verwijderen van een stuk darm vanwege een tumor of het fixeren van een gebroken been, bijvoorbeeld. Bij de beoordeling of duiken weer mogelijk is, is dus van belang:
na kanker
Kanker komt in vele vormen en de aard van de aandoening, het aangedane orgaan en de therapie bepalen in grote mate of en zo ja, na welke periode duiken weer mogelijk is. Daarbij komt dat deze ziekte en de therapie (denk aan chemotherapie) vaak een grote aanslag op de conditie zijn. Die moet sowieso weer voldoende hersteld zijn, voordat duiken mogelijk is. Laat je na kanker altijd keuren voordat je het duiken weer oppakt. met overgewicht
Overgewicht is op zich geen belemmering om te duiken. Wel heeft overgewicht invloed op andere risico's tijdens het duiken, zoals de bloeddruk, diabetes, risico op hart- en vaatziekten en de conditie. Het is daarom altijd belangrijk om bij overgewicht een duikkeuring te laten doen, zodat deze risico's ingeschat en afgewogen kunnen worden. Na corona infectie
Bij klachten, die passen bij coronainfectie (COVID19) is duiken niet mogelijk. Ook met een positieve coronatest wordt het duiken afgeraden. Heeft u een coronainfectie gehad met milde klachten of zelfs zonder klachten, dan wordt geadviseerd om 1 maand na begin van de symptomen of na de positieve test pas weer te gaan duiken. Hiervoor is wel een klachtenvrije periode van 2 weken een vereiste. Bent u met coronainfectie opgenomen geweest, dan geldt een langere periode van niet-duiken, afhankelijk van het herstel, 3-6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. LET OP: Na elke aangetoonde coronainfectie wordt de duikgeschiktheid sowieso opgeschort tot u een nieuwe duikkeuring heeft laten doen. Deze nieuwe duikkeuring is mogelijk uitgebreider dan u gewend bent, afhankelijk van de ernst van de doorgemaakte infectie, onderliggende klachten en voorafgaande gezondheid. klachten tijdens het duikenniet kunnen klaren, oorpijn
Niet goed kunnen klaren duidt op een vernauwing of verstopping van de buis van Eustachius en kan schade opleveren aan het trommelvlies. Het is dus van groot belang om het goed te kunnen klaren. Wacht hier niet mee totdat je pijn in de oren gaat voelen; dit is al een teken van extra zwelling van de slijmvliezen en te veel druk op het trommelvlies. Verkoudheid, en soms ook het per ongeluk inhaleren van water dat in het masker zit, kan de slijmvliezen doen zwellen en maken het klaren lastiger. Lukt het klaren niet goed, stijg dan een halve meter en probeer het opnieuw. Blijf dit herhalen totdat het wel gaat. Lukt het echt niet, breek dan de duik af. Heb je na de duik oorpijn, snuit dan de neus een keer goed. Blijft de oorpijn? Raadpleeg dan een arts voor inspectie van het oor. duizelig
Duizeligheid tijdens het duiken kan erg beangstigend zijn: oriëntatie raakt verstoord en dit kan leiden tot paniek. Probeer rustig en kalm te blijven. De luchtbubbels gaan omhoog, dus volg die als je gaat stijgen. Breek bij duizeligheid altijd de duik af, omdat het kan duiden op ernstige problemen als decompressieziekte, hypoxie of verstoring van het evenwichtsorgaan door een trommelvliesperforatie. Neem bij het aan land komen contact op met een arts en laat de oorzaak van de duizeligheid onderzoeken. benauwdheid
Benauwdheid of ademtekort is een noodsituatie onder water. Waarschuw je buddy dat je geen lucht meer krijgt en check je flessen of de luchttoevoer nog goed is. Zo nodig buddy breathen tot aan de oppervlakte. Longen of hart kunnen ook de oorzaak zijn van benauwdheidsklachten. Denk hierbij aan longoedeem, hartfalen/hartinfarct of astmaklachten. Ben je al bekend met dit soort problemen, breek de duik dan af en waarschuw aan de oppervlakte een arts. Laat je (opnieuw) keuren, voordat je weer gaat duiken. bloed in het masker
Bloed in het duikmasker merk je meestal pas op bij het bovenkomen. Dit is meestal een gevolg van barotrauma van de bijholten (neus en voorhoofd). Veelal merk je dit onder water al door hoofdpijnklachten, maar soms gaat dit ongemerkt. Laat altijd de bijholten even goed checken als je na afloop bloed ziet in je masker. uitputting
Iedereen heeft wel eens een dag dat het niet lekker gaat. Moe, niet uitgerust. Eigenlijk geen ideale omstandigheid om te gaan duiken. Maar wat als je dit pas onder water bemerkt? Duiken lijkt ontspannend, maar is fysiek hard werken. Je moet in goede conditie zijn. Onverwachte omstandigheden spelen ook een rol, zoals een plotse stroming, waar je tegenin moet zwemmen. Heb je moeite met de conditie en merk je dat het niet goed gaat, wacht dan niet tot het te laat is en je helemaal geen puf meer hebt, maar breek de duik af en ga naar boven. Rust goed uit en duik pas weer als je zeker weet dat je je goed voelt. Raadpleeg eventueel een arts als de vermoeidheid blijft aanhouden. |